城镇职工基本医疗保险异地就医直接结算
你了解多少?
庆阳人外出或外地人来庆阳就医的参保人员,可凭借本人社保卡,按规定实现住院医疗费用直接结算,个人不用再全额垫付住院医疗费用后回当地报销。实现异地就医住院费用直接结算,有什么好处?哪些人能享受?程序有哪些?快来和小李一起涨知识↓
有哪些好处?哪些人受益?异地安置退休人员(市外定居且户籍迁入定居地)
比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
退休后异地长期居住人员
比如到西安这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
常驻异地工作人员
比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外地工作。
转诊转院人员
因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但医疗水平有限,需要到外省就医的患者。
程序怎么走?异地就医备案程序
提交资料
参保单位按照要求对符合异地就医备案条件的人员采集整理备案信息,并填写《省(区、市)跨省异地就医登记备案表》和《基本医疗保险跨庆阳市异地安置人员备案信息表》(电子表格和纸质版一份),提供本人社保卡原件。
符合异地就医备案条件的关闭破产、困难改制企业退休职工,可提供本人社保卡在参保地健康保障服务窗口直接办理异地安置备案登记,填写《省(区、市)跨省异地就医登记备案表》进行备案登记。
备案程序
异地安置人员或代理人持本人社保卡在市政务服务中心健保局异地就医结算服务窗口办理异地备案登记。
窗口工作人员审查参保人员个人信息,对符合条件、社保卡信息正常并通过检测的即时办理;对不符合条件、资料不全的一次性告知并补充完善相关资料。
填写异地备案信息登记表,录入金保系统,备案完成。
省内及跨省异地就医结算办理程序
1、参保人员在异地就医前首先必须在参保地办理异地就医备案登记,并经过社保卡通用性检测审核通过。
2、就医人员持社保卡在已通过备案的定点医疗机构就医时,定点医疗机构核对就医人员基本信息,办理入院手续,并上传个人信息。
3、医疗终结后,就医人员办理出院手续,定点医疗机构将医疗费用明细清单上传至就医地经办机构,通过省平台传至参保地经办机构。
4、参保地经办机构根据参保地现行医保政策核定医疗费用医保统筹基金支付额度通过省平台传至就医地经办机构,由定点医疗机构记录记账信息,并打印医疗费用结算单。
5、就医人员支付个人自付部分的医疗费用,并在结算单上签字确认。
庆阳市内跨县区就医直接结算办理程序
1、参保职工在实行分级诊疗制度前,在庆阳市内跨县区就医时,持社保卡直接办理住院登记手续。城乡居民按照分级诊疗相关规定,逐级转诊办理住院手续。
2、定点医疗机构对就医人员进行身份核查,确保人证相符。
3、医疗终结后,就医人员办理出院手续,支付定点医疗机构个人自付费用,在医疗费用结算单上签字确认。
异地就医备案办理地点:庆阳市政务服务中心二楼东侧C区
市健康保障局服务窗口
办理时间:周一至周五上午9:00--12:00;
下午13:00--17:00
(法定节假日除外)
业务-
监督-
温馨提示:西峰区内如何可以抵达市政务服务中心?
有车的小伙伴,可开着爱车沿岐黄大道由北向南行驶,至安化西路交汇处,向西米即到。
坐公交车的小伙伴,坐6路公交车市政务大厅站下车即到;坐1路公交车南街加油站下车,沿岐黄大道向南步行米,至安化西路交汇处,向西步行米即到。
任性的小伙伴,大街上打个出租车,给司机师傅直接报地名就行了。
组稿:陇东报/掌中庆阳记者范亮
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本期责任编辑郝芳编辑范亮
陇东报社新媒体部
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